scientific magazine yafte

fa استفاده بیش از حد و غیرمنطقی از آگونیست‌های بتا-2 کوتاه‌اثر (SABA)؛ وضعیت فعلی دانش Short-Acting β2-Agonists (SABA) Irrational Over-Utilization: Current State of Knowledge دارو سازی مروری یا خلاصه سیاستی Review article / Policy brief <div style="text-align: justify;">مقدمه: علیرغم دستورالعمل‌های فعلی Global Initiative of Asthma(GINA)  که مونوتراپی با SABA را منع می‌کند، استفاده بیش از حد از آگونیست‌های بتا-2 کوتاه‌اثر(SABA)  همچنان ادامه دارد. استفاده بیش از حد از SABA نشان دهنده کنترل نامطلوب است و ممکن است بازده درمانی را کاهش دهد. باتوجه به این نکته که اسپری‌های استنشاقی با دوز اندازه‌گیری شده (MDI)  هیدروفلوئوروکربن قابل توجهی نیز دارند. روش‌ها: یک بررسی جامع با استفاده از رشته‌های بولی از پیش تعریف شده که شامل استفاده بیش از حدSABA ، کنترل آسم، پیامدهای بالینی و تأثیر محیطی بود، انجام شد. مطالعات اصلی داوری شده همتا در افراد مبتلا به آسم که در معرض SABA قرار داشتند و نتایج مرتبط را گزارش کرده بودند، گنجانده شد. نتایج: مطالعات نشان می‌دهند که مواجهه مکرر با SABA (≥3 کنیستر در سال) با کنترل ضعیف علائم، وابستگی بیشتر به داروهای تسکین‌دهنده، تشدید علایم، مراجعه بیشتر به اورژانس، بستری شدن و افزایش خطر مرگ همراه است. این مصرف بیش از حد اغلب به دلیل مصرف کم یا تأخیر در شروع ICS است. در کودکان نیز الگوهای مشابه با بار بیشتر آموزشی و مراقبتی مشاهده شد. مصرف بیش از حد SABA هزینه‌های بیشتری را به همراه دارد و انتشار CO₂ معناداری را ایجاد می‌کند. شکاف‌های شواهد شامل عدم حضور کشورهای با درآمد کم و متوسط، سوگیری در برخی مطالعات و نبود ارزیابی‌های جامع سیستمی است. نتیجه‌گیری: مصرف بیش از حد SABA یک نشانگر قوی از پیامدهای نامطلوب آسم و عوارض محیطی غیرقابل اجتناب است. اقدامات درمانی باید با به حداقل رساندن استراتژی‌های درمانی صرفاً  براساس SABA، تضمین درمان زودهنگام به همراه  ICS، اجرای هشدارهای مبتنی بر پر کردن مجدد و ابزارهای پایبندی دیجیتال و آموزش بیماران برای تغییر مفهوم «تسکین» به عنوان یک علامت هشدار، با GINA همسو باشند.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Despite current Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines that discourage monotherapy with SABA, overuse of short-acting beta-2 agonists (SABA) continues. Overuse of SABA indicates poor control and may reduce therapeutic efficacy. This is especially true for metered dose inhalers (MDIs) that also contain significant amounts of hydrofluorocarbons. Methods: A comprehensive review was conducted using predefined Boolean strings covering SABA overuse, asthma control, clinical outcomes, and environmental impact. Peer-reviewed original studies in people with asthma reporting SABA exposure and relevant outcomes were also included. Results: Studies show that frequent exposure to SABA (≥3 inhalers per year) is associated with poor symptom control, increased reliance on reliever medications, symptom exacerbation, more emergency department visits, hospitalizations, and higher mortality risk. This excessive use is often due to low or delayed initiation of ICS. Similar patterns were observed in children, with a greater burden on education and care. Excessive SABA use is also linked to higher costs and significant CO₂ emissions. Evidence gaps include limited representation from low- and middle-income countries, potential bias in some studies, and the absence of comprehensive system-level evaluations. Conclusion: SABA overuse is a robust marker of adverse asthma outcomes and avoidable environmental sequelae. Practice should align with GINA by minimizing SABA-only strategies, ensuring early ICS-containing therapy, implementing refill-based alerts and digital adherence tools, and educating patients to reframe “relief” as a warning sign.</div> آگونیست بتا-۲ کوتاه‌اثر, کنترل آسم, تشدید آسم, مصرف بیش از حد, آگاهی بیمار, ردپای زیست‌ محیطی short-acting beta-2 agonist, asthma control, asthma exacerbations, overuse, patient awareness, environmental footprints 110 119 http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3817-1&slc_lang=fa&sid=1 Alireza Maghdoori علیرضا مقدوری alirezamaghdoori@gmail.com 7200319475328460032145 0009-0004-4997-4997 Yes Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Faculty of Pharmacy, Tehran, Iran دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Ghader Mohammad Nezhad قادر محمدنژاد G.m.nezhad@sbmu.ac.ir 7200319475328460032146 7200319475328460032146 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Faculty of Pharmacy, Tehran, Iran دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران