en بررسی ارزش سطح سرمی AFP (آلفا فیتوپروتئین) در بیماران ناقل HBS Ag برای تشخیص هپاتوسلولار کارسینوما پژوهشي اصیل Original Research مقدمه: عفونت HBV با (یا بدون) سیروز کبدی در اکثر مناطق جهان ا جمله ایران مهمترین ریسک فاکتورهای HCC به شمار می روند. HCC در صورتی که زودتر تشخیص داده شود پیش آگهی بسیار کمتری دارد. از مهمترین روشهای غربالگری این تومور در جامعه استفاده از سونوگرافی و اندازه گیری سطح سرمی (AFP) به صورت دوره ای است. در این مطالعه ارزش و دقت تشخیصی Alfa fetorprotein (AFP) در تشخیص هپاتوسلولار کارسینوم در افراد ناقل سالم مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه 2452 فرد ناقل HBSAg بدون شواهد سیروز کبدی یا سرطان کبدی بمدت 3 سال (1380-1378) توسط سونوگرافی و اندازه گیری AFP هر 6ماه یکبار مورد بررسی قرار گرفته اند . مردان و زنان غیر حامله ای که سطح سرمی افزایش یافته داشتند با روشهای تصویر نگاری مورد بررسی زیادتر قرار گرفته اند . نتیجه گیری: AFP به تنهایی یک روش تشخیص مفید و کارآمد جهت تشخیص سرطان کبد در بیماران ناقل HBSAg نمی باشد و دارای ارزش پیشگوئی کننده و حساسیت و اختصاصیت قابل قبولی در این بیماران نمی باشد . یافته ها: AFP بالاتر از ng/ml 20 در 32 بیمار دیده شد که در بررسیهای نهایی 13 مورد ( 40% ) سرطان کبدی HCC به روش بیوپسی و تصویرنگاری ثابت شد. افزایش تولید AFP تنها 35% بود که میزان قدرت پیشگویی یک تست جهت تشخیص هپاتوم ناکافی است. Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is common all over the world as well as Iran. The incidence of HCC is higher in hepatitis B carriers and it is highly recommended to periodically screen these patients by serum alpha-fetoprotein (AFP) and liver ultrasound (US) every 6 months. We explore the diagnostic accuracy and the performance of (AFP) in cases of hepatitis B carriers as a screening tool by using serum total AFP concentration of 20 ng/ml. Materials and Methods: The study included 2452 HBsAg carriers with no evidence of hepatocellular carcinoma or cirrhosis were followed up in a 6-year prospective surveillance program with testing by ultrasound and alphafetoprotein every 6 months referred to the Ahwaz JundiShapour university hospitals and hepatitis clinic (1999-2004). Men and nonpregnant women with an elevated AFP level were evaluated for the presence of HCC by ultrasound (US) examination. Hepatitis B surface antigen (HBsAg), anti-HBc antibody and alpha-fetoprotein (AFP) were determined in all cases by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Findings: One or more AFP elevations (higher than 20 ng/ml) were found in 32 cases, but 13 (45%) hepatocellular carcinomas were detected in these patients during follow up (9 men and 4 women). Of the 32 HBsAg carriers with AFP serum levels of more than 20 ng/ml, HCC was not detected in 19 cases (65%). The positive predictive value for AFP to detect HCC was only 31% for our AFP cut-off value, and the sensitivity and specificity was approximately 56 and 88%, respectively.The positive predictive value for ultrasound examinations to detect HCC was 64%, while the sensitivity and specificity was 90 and 92%, respectively. Conclusion: We conclude that AFP alone is not a useful marker for HCC screening because of its poor predictive value and low sensitivity, particularly in patients with underlying viral hepatitis B without cirrhosis and is not recommended except when ultrasonography is either not available or of poor quality. Ultrasonography seems more efficient and accurate as a screening tool. آلفا فیتو پروتئین، هپاتیت B، هپاتوسلولار کارسینوم α-fetoprotein, hepatitis B, hepatocellular carcinoma, ultrasound. 101 106 http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-350&slc_lang=en&sid=1 eskandar Hajiani اسکندر حاجیانی 720031947532846006024 720031947532846006024 Yes seyed jalal Hashemi سید جلال هاشمی 720031947532846006025 720031947532846006025 No mostafa Cheraghi مصطفی چراغی 720031947532846006026 720031947532846006026 No