en بررسی آنفارکت هموراژیک در بیماران سکته مغزی پژوهشي اصیل Original Research مقدمه: ترانسفورماسیون هموراژیک از یافته های مهم سکته (انفارکتوس) مغزی است که در سکته های ناشی از آمبولی قلبی بیشتر گزارش شده است . گرچه منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی بیمار نمی شود؛ ولی تصمیم گیری در مورد تجویز داروهای ضد انعقادی را در این بیماران دشوار می سازد . هدف از انجام این مطالعه، بررسی فراوانی نسبی و علت سکته هموراژیک مغز و تأثیر آن بر روند بهبودی در بیماران بستری شده در بیمارستان ولیعصر (عج) خراسان بود. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی ـ مقطعی از 1379 تا 1382 بر روی تمامی بیماران بستری شده با تشخیص سکته مغزی در بیمارستان دانشگاهی ولی عصر (عج) خراسان انجام شد. تشخیص آنفارکت هموراژیک با سی تی اسکن مغز 24 تا 48 ساعت بعد از شروع علائم سکته و تعیین قلمرو عروقی مبتلا نیز با استفاده از نقشه های توپوگرافیک مغز در سی تی اسکن صورت گرفت . وضعیت بالینی بیماران دچار آنفارکت هموراژیک هر 12 ساعت در مدت بستری ارزیابی شد. علت سکته مغزی در بیماران با یافته های بالینی ، سی تی اسکن ، آزمایشات بیوشیمی خون ، نوار قلب ، اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و سونوگرافی دوپلکس عروق کاروتید و داپلر ترانس کرانیال مشخص شد. نتیجه گیری: آمبولی با منشأ قلبی علت معمول آنفارکت هموراژیک مغز نیست بنابراین به نظر می رسد فرضیه آدامز و فیشر عمومیت ندارد. ترانسفورماسیون هموراژیک در موارد کمی منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی بیماران می گردد. یافته ها: از 302 بیمار بررسی شده 26 نفر(6/8%) شامل 13 زن و 13 مرد ترانسفورماسیون هموراژیک داشتند . در 88% قلمرو عروقی شریان مغزی میانی آنفارکت هموراژیک مشاهده شد. به نحوی که قلمرو خون رسانی شریان لنتیکولواستریت در 46% بیماران به تنهایی و در23% موارد همراه با سایر شاخه های شریان مغزی میانی دچار سکته بود. وضعیت بالینی به دنبال ترانسفورماسیون هموراژیک در4 /15% بیماران رو به وخامت، در 5 /38% موارد رو به بهبود و در 46 % نیز بدون تغییر بود. آمبولی با منشأ قلبی 6/34 % علت های آنفارکت هموراژیک مغز در بیماران بود. Background: Hemorrhagic Transformation of Infarct (HTI) is an important finding which has been reported mainly in cardio embolic strokes . Although clinical status of the patients is not often deteriorated , however decision making for anticoagulation is difficult in HTI patients. The goal of this survey was to determine the prevalence and the cause of HTI in patients in the Vali Asr hospital in Khorasan. Materials and Methods: This descriptive – cross sectional study was carried out in all of the stroke patients admitted in Valie Asr Hospital, Khorasan from 2001 to 2003. The HTI was diagnosed by CT scan within 24-48 hours of stroke onset and the arterial territory of infarct was confirmed by topographic maps of brain in CT. Clinical status of the patients was evaluated each 12 hours during hospitalization period . Etiologic work up of our stroke patients were included routine blood chemistry and hematologic tests , ECG, transthoracic echocardiography and carotid duplex and transcranial Doppler sonography. Findings: 26 of 302 stroke patients (13 female and 13 male) or 8.6% had HTI . 88% of the HTI occurred within MCA territory. The lenticulostriate artery was involved alone in 46% and with other MCA branches in 23% of cases . In patients with HTI, clinical status was deteriorated in 15.4% , recovered in 38.5% and stabilized in 46%, during hospitalization periods respectively. The cardio embolism consisted 34.6% of etiologies in our HTI patients. Conclusions: Cardio embolism was not the main etiology in our patients with HTI. This finding reduces generality of the Fisher– Adams hypothesis. HTI infrequently leads to clinical deterioration of the patients. ترانسفورماسیون ، هموراژیک ،سکته Hemorrhagic, Transformation , Infarct. 49 54 http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-359&slc_lang=en&sid=1 kavian Ghandhari کاویان قندهاری 720031947532846006069 720031947532846006069 Yes