fa شناسایی کلبسیلا پنومونیه تولید‌کننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف KPC در نمونه‌های بالینی در ایران پژوهشي اصیل Original Research مقدمه: امروزه کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو تولیدکننده بتالاکتامازها، یکی از عوامل مهم عفونت‌های بیمارستانی محسوب شده و مشکلات درمانی در دنیا ایجاد نموده‌اند. هدف از این مطالعه شناسایی کلبسیلا پنومونیه تولید‌کننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف KPC (blakpc ) در نمونه‌های بالینی در ایران می‌باشد. مواد و روش‌ها: پس از تعیین هویت تا سطح گونه با استفاده از روش‌های کشت و بیوشیمیائی، تعیین حساسیت 180 ایزوله کلبسیلا پنومونیه به 14 آنتی‌بیوتیک مختلف با استفاده از روش دیسک دیفیوژن انجام گردید و حداقل غلظت بازدارندگی (MIC) برای مروپنم و ایمیپنم تعیین شد. سپس تمامی ایزوله‌های کلبسیلا برای وجود ژن blakpc با روش مولکولی PCR مورد بررسی قرار گرفتند. بحث و نتیجه‌گیری: با توجه به وجود ژن blakpc در کلبسیلا پنومونیه و امکان انتقال افقی این ژنها به باکتری‌های دیگر‌، بایستی ضمن تغییر در الگوی مصرف آنتی بیوتیک‌ها، به معیارهای کنترل عفونت‌های بیمارستانی توجه بیشتری گردد. یافته‌ها: در این تحقیق از 202 ایزوله کلبسیلا، 180 ایزوله (1/89%) به عنوان کلبسیلا پنومونیه و 22 ایزوله به عنوان کلبسیلا اکسی‌توکا (9/10%) تعیین هویت شدند که بیش از 55% کلبسیلا پنومونیه‌ها مقاوم به چند دارو بودند و به مروپنم و ایمیپنم مقاومت بالای 40% نشان دادند. MIC ایزوله‌های مقاوم به کرباپنم‌ها بالای µg/ml 32 بود. نتایج PCR نشان داد که 22 مورد (9/11%) از ایزوله‌ها دارای ژن blakpc بودند که اغلب این ایزوله‌ها از نمونه‌های ادرار و خون بیماران بستری در ICUو بخش اطفال جداسازی شده بودند. Background :Nowadays beta lactamase-producing multiple-drug resistance Klebsiella pneumoniae is as an important factor in nosocomial infections which has produced therapeutic difficulties in worldwide. The purpose of this study was to identify KPC-producing K. pneumoniae (blakpc) in clinical samples in Iran. Materials and Methods: After identification of isolates in species level using cultural and biochemical methods, the susceptibility tests were carried out on 180 isolates of K. pneumoniae using disk diffusion method. Also MIC (Minimum inhibitory concentrations) was determined for meropenem and imipenem. Then all isolates of Klebsiella were considered for presence of blakpc gene by PCR. Results: In this study of 202 isolates of Klebsiella, 180 isolates (89.1%) of K. pneumoniae and 22 isolates (10.9%) of Klebsiella oxytoca were isolated from patients. More than 55% of isolates showed multiple-drug resistance and also above 40% resistance to imipeneme and meropeneme was recorded. The MIC of isolates which were resistant to carbapenemes was above 32µg/ml.The PCR results showed that 22 cases (11.9%) of isolates had blakpc gene which most of them had been isolated from urine and blood samples of patients who were hospitalized in the ICU and pediatrics. Conclusion: Regarding the existence of blakpc gene in K. pneumoniae and possibility of transformation of these genes to the other bacteria, reconsideration in antibiotics consumption patterns and more attention to nosocomial infections control criteria are inevitable. کلبسیلا پنومونیه، عفونت بیمارستانی، مقاومت چند دارویی، کرباپنم، blakpc ، PCR Klebsiella pneumoniae, Nosocomial infections, Multiple-drug resistance, Carbapenem, Blakpc, PCR. 105 114 http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-416&slc_lang=fa&sid=1 fereshte sadat Hashemizadeh فرشته ‌سادات هاشمی‌زاده 720031947532846006843 720031947532846006843 No Department of Biology, Faculty of Advanced Medical Technologies , Tehran University of Medical Sciences, Tehran-Iran گروه زیست، دانشکده فناوری‌های نوین پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. behnam Zamanzad بهنام زمان‌زاد 720031947532846006844 720031947532846006844 No Department of Microbiology, Faculty of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord-Iran گروه میکروب‌شناسی،دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران. saeed Jahandideh سعید جهاندیده 720031947532846006845 720031947532846006845 No Department of Pharmaceutical Biotechnology, Pasteur Institute of Iran, Tehran-Iran گروه بیوتکنولوژی دارویی، انستیتو‌پاستور ایران، تهران، ایران najmeh Ansari نجمه انصاری 720031947532846006846 720031947532846006846 No Faculty of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران. abolfazl Gholipour ابوالفضل قلی‌پور 720031947532846006847 720031947532846006847 No Department of Microbiology, Faculty of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord-Iran گروه میکروب‌شناسی،دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران. forough sadat Hashemizadeh فروغ‌سادات هاشمی‌زاده 720031947532846006848 720031947532846006848 No Faculty of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran دانشکده پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران. reza Mirnejhad رضا میرنژاد rmirnejadreza@yahoo.com 720031947532846006849 720031947532846006849 Yes