fa ارائه یک مدل شبیه سازی برای ارزیابی، بهبود عملکرد و کاهش زمان انتظار بیماران بخش اورژانس مرکز آموزشی درمانی شهدای عشایر خرم ‌آباد مدارک پزشکی مدارک پزشکی <table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" dir="rtl" style="width:596px;border-collapse:collapse;margin-left:6.75pt;margin-right:6.75pt;" width="596"> <tbody> <tr style="page-break-inside:avoid;height:1px;"> <td style="width: 596px; padding: 0cm 5.4pt; height: 1px; vertical-align: top; text-align: justify;"><span style="font-family:Tahoma;"><strong><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:12.0pt;">مقدمه:</span></span></strong> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">از آنجایی که بخش اورژانس به عنوان بخش حیاتی و مهم هر بیمارستان محسوب می&rlm; شود لذا بررسی فرآیندهای ارائه خدمات در بخش اورژانس نقش بسزایی در رضایت بیماران دارد. هدف در این تحقیق شناسایی عوامل تأثیرگذار بر عملکرد بخش اورژانس، تعیین گلوگاه&shy; های موجود و ارائه راهکار&shy;های مناسب برای بهبود عملکرد و کاهش زمان انتظار بیماران با استفاده از رویکرد شبیه &rlm;سازی می&rlm; باشد.</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:6.0pt;"></span></span></td> </tr> <tr style="page-break-inside:avoid;height:1px;"> <td style="width: 596px; padding: 0cm 5.4pt; height: 1px; vertical-align: top; text-align: justify;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:12.0pt;"><strong>مواد و روش &shy;ها:</strong> </span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">این تحقیق از نوع توصیفی- تحلیلی است. جامعه آماری این تحقیق کلیه مراجعان به بخش اورژانس مرکز آموزشی درمانی شهدای عشایر خرم &rlm;آباد در بازه زمانی سه ماهه بود که به صورت مقطعی روی 200 بیمار انجام شد. ابتدا فرآیندهای بخش اورژانس احصا و شناسایی گردید و سپس زمان ورود بیماران و زمان ارائه خدمات فرآیندهای بخش اورژانس در یک بازه سه ماهه به صورت تصادفی در سه نوبت کاری صبح، عصر و شب سنجش گردید. سپس وضعیت موجود با استفاده از نرم&rlm;افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">Arena</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> طراحی و شبیه&rlm; سازی گردید. با </span></span>&nbsp;<span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">اجرای مدل شبیه &rlm;سازی شده، گلوگاه&rlm; های بخش اورژانس شناسایی و 6 سناریو برای رفع گلوگاه&rlm; ها، بهبود عملکرد اورژانس و کاهش زمان انتظار بیماران طراحی و اجرا شد و نتایج مقایسه و تحلیل گردید.</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:6.0pt;"></span></span></td> </tr> <tr style="page-break-inside:avoid;height:1px;"> <td style="width: 596px; padding: 0cm 5.4pt; height: 1px; vertical-align: top; text-align: justify;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:12.0pt;"><strong>یافته&shy; ها:</strong> </span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">بر اساس خروجی مدل شبیه &rlm;سازی شده، فرآیندهای آزمایشگاه، ترخیص و سونوگرافی - رادیولوژی به طور متوسط با 174، 71 و 27 دقیقه صف انتظار به عنوان گلوگاه &shy;های اصلی شناسایی شدند. بر این اساس 6 سناریو طراحی شده، در مدل شبیه</span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&rlm;</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">سازی اجرا شد. با توجه به نتایج شبیه &rlm;سازی سناریو </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">F</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> با کاهش متوسط 8/1 ساعت، دارای بیشترین کاهش متوسط زمان انتظار و سناریو </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">C</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> با کاهش زمان انتظار 6/0 ساعت دارای کمترین کاهش متوسط زمان انتظار بیمار نسبت به سایر سناریوها بودند. هم&shy;چنین سناریو </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">B</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> کمترین و سناریو </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">F</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> بیشترین خروجی بیمار را نسبت به سایر سناریو&rlm;ها داشتند و این در حالی است که سناریو </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">C</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp; که کمترین کاهش در زمان انتظار بیماران را داشت، دارای افزایش 67/11 درصد خروجی بیمار در مقایسه با وضعیت فعلی بود.</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span></td> </tr> <tr style="page-break-inside:avoid;height:1px;"> <td style="width: 596px; padding: 0cm 5.4pt; height: 1px; vertical-align: top; text-align: justify;"><span style="font-family:Tahoma;"><strong><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:12.0pt;">بحث و نتیجه&shy; گیری:</span></span></strong> <span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">سناریو </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">F</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">E</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">A</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> به ترتیب نتایج بهتری نسبت به سایر سناریو&rlm;ها داشتند و با توجه به محدودیت&rlm; های منابع و هزینه در سناریوهای </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">F</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">E</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">، اجرای سناریو </span></span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;">A</span></span></span><span style="color:windowtext;"><span style="font-size:10.0pt;"> (اضافه کردن 2 نفر کارشناس آزمایشگاه) که منجر به کاهش متوسط زمان انتظار بیماران به مدت 43/1 ساعت نسبت به وضع موجود می&rlm; شود، توصیه می&rlm; گردد.</span></span></span></td> </tr> </tbody> </table> <div style="text-align: justify;"><div style="clear:both;"></div></div> <strong><em>Background</em></strong><strong>:</strong> Since the emergency department is considered as a vital and important department of any hospital, so the study of service delivery processes in the emergency department has a significant role in patient satisfaction. The purpose of this study is to identify the factors affecting the performance of the emergency department and determine the existing bottlenecks and provide appropriate strategies to improve performance and reduce patient waiting time using a simulation approach.<br> <strong><em>Materials and Methods:</em></strong> This research is descriptive-analytical. The statistical population of this study was all patients referred to the emergency department of Khorramabad Nomadic Martyrs Educational and Medical Center in a period of three months, which was performed cross-sectionally on 200 patients. First, the processes of the emergency department were identified and then the time of patients&#39; arrival and the time of providing services of the emergency department processes in a quarterly interval were randomly measured in three shifts of morning, evening and night. Then the current situation was designed and simulated using Arena software. By implementing the simulated model, bottlenecks in the emergency department were identified and 6 scenarios were designed and implemented to clear the bottlenecks, improve emergency performance and reduce patient waiting time, and the results were compared and analyzed.<br> <strong><em>Results:</em></strong> Based on the output of the simulated model, laboratory processes, patient discharge and ultrasound-radiology processes with an average of 174, 71 and 27 minutes of waiting queue were identified as the main bottlenecks. Based on this, 6 scenarios were designed and implemented in the simulation model. According to the simulation results, scenario F with an average decrease of 1.8 hours had the highest decrease in average waiting time and scenario C with a decrease in waiting time of 0.6 hours had the lowest decrease in average patient waiting time compared to other scenarios. Also, Scenario B had the lowest and Scenario F had the highest patient output compared to other scenarios. However, scenario C, which had the least decrease in patient waiting time, has an increase of 11.67% in patient output compared to the current situation.<br> <strong><em>Conclusion:</em></strong> Scenario F, E and A have better results than other scenarios, respectively, and due to resource and cost constraints in scenarios F and E, the implementation of Scenario A (adding 2 laboratory experts) leads to a reduction in the average waiting time of patients for 1.43 hours compared to the current situation, is recommended. شبیه سازی, مدل, بخش اورژانس, ارزیابی, بهبود عملکرد, زمان انتظار بیمار, نرم افزار Arena Simulation, Model, Emergency Department, Evaluation, Performance Improvement, Patient Waiting Time, Arena Software 1 13 http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2788-1&slc_lang=fa&sid=1 Amin Beyranvand امین بیرانوند amin.beyranvand1364@gmail.com 7200319475328460020950 7200319475328460020950 No Roodehen Branch, Islamic Azad University, Damavand, Iran واحد رودهن، دانشگاه آزاد اسلامی، دماوند، ایران Emad Roghanian عماد روغنیان e_roghanian@kntu.ac.ir 7200319475328460020951 7200319475328460020951 Yes Department of Industrial Engineering, Khajeh Nasir Toosi University of Technology, Tehran, Iran گروه مهندسی صنایع، دانشگاه صنعتی خواجه نصیرالدین طوسی، تهران، ایران Ahmad Shoja احمد شجاع ahmadshoja2007@yahoo.com 7200319475328460020952 7200319475328460020952 No Department of Mathematics and Statistics, Roodehen Branch, Islamic Azad University, Damavand, Iran گروه ریاضی و آمار، واحد رودهن، دانشگاه آزاد اسلامی، دماوند، ایران