fa بهره‌گیری از رویکرد تفکر سیستمی به منظور تسهیل ادغام خدمات فیزیوتراپی در مراقبت‌های اولیه سلامت در ایران داخلی داخلی پژوهشي اصیل Original Research <div style="text-align: justify;"><b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.1pt">مقدمه:</span></span></span> </b>&nbsp;<b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">علیرغم تمامی موفقیت‌های شبکه مراقبت‌های اولیه سلامت ایران در طی دهه‌های اخیر و باوجود انجام برنامه‌های اصلاحی متعدد، همچنان با چالش‌های متعددی مواجه است. از جمله این چالش‌ها می‌توان به عدم ادغام اثربخش خدمات توانبخشی از جمله خدمات فیزیوتراپی در این شبکه اشاره کرد. در پاسخ به چنین شرایطی، هدف این مطالعه این است تا با استفاده از رویکرد تفکر سیستمی، به یافتن نقاط سیاستی حیاتی به منظور تسهیل ادغام خدمات فیزیوتراپی در شبکه مراقبت‌های اولیه سلامت ایران بپردازد. روش کار: در مطالعه حاضر از یافته‌های فاز کیفی و نیز یافته‌های بخش مروری به منظور توسعه نقشه‌های تفکر سیستمی که بیانگر بازیگران و تعاملات آنها در مسیر تسهیل ادغام خدمات فیزیوتراپی در مراقبت‌های اولیه سلامت می‌باشد، استفاده شده است. در فاز کیفی، </span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">۳۸</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> فرد شامل سیاستگذاران سلامت، مدیران حوزه توانبخشی، اعضای هیأت علمی فیزیوتراپی و ارائه‌دهندگان خدمات فیزیوتراپی مشارکت داشتند. همچنین، در فاز دوم مطالعه، مروری انجام شد بر تمامی مطالعات کیفی منتشر شده در ارتباط با چالش‌ها و تسهیل‌گرهای ادغام خدمات فیزیوتراپی در مراقبت‌های اولیه سلامت در سراسر دنیا. نتایج: عوامل مختلفی در ادغام خدمات فیزیوتراپی در مراقبت‌های اولیه سلامت ایران نقش دارند. روابط موجود میان متغیرها و نیز پویایی موجود می‌تواند بر فرایند چنین ادغامی مؤثر باشند. بر اساس خروجی تفکر سیستمی، عوامل کلان متعددی در این فرآیند نقش دارند که از آن جمله می‌توان به ضرورت آگاهی سیاستگذاران نسبت به خدمات فیزیوتراپی، جلب حمایت سیاسی، حمایت طلبی از ذینفعان کلیدی، مشارکت متخصصان فیزیوتراپی در فرآیندهای سیاستگذاری و تصمیم‌گیری، وجود قوانین الزام آور و نیز همکاری‌های فرا‌ـ‌ و بین‌ـ‌ بخشی اشاره کرد. این در حالی است که وجود چنین عوامل تسهیل‌گری نیازمند وجود مشارکت جامعه، دریافت‌کنندگان خدمات و نیز نهادهای غیردولتی در فرآیندهای حمایت‌طلبی می‌باشد.</span></span></b> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نتیجه‌گیری: از راهکارهای متعددی به منظور تقویت ادغام این خدمات در مراقبت‌های اولیه سلامت می‌توان استفاده کرد. از جمله این راهکارها می‌توان به افزایش آگاهی سیاستگذاران و تصمیم‌گیرندگان نسبت به خدمات فیزیوتراپی، مشارکت متخصصان فیزیوتراپی در فرآیندهای سیاستگذاری، افزایش مشارکت جامعه و نهادهای غیردولتی، حمایت‌طلبی از نهادهای صاحب قدرت و پُرنفوذ، بهره‌گیری از توانبخشی از راه دور‌، ارائه خدمات آموزشی جامع به فیزیوتراپیست‌ها و فراهم کردن بستر توسعه حرفه‌ای و شغلی برای فیزیوتراپیست‌ها اشاره کرد.</span></span></b></div> <span style="font-size:8.5pt"><span style="line-height:17pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt">Introduction:</span></i></b><span style="font-size:10.0pt"> Despite all the successes of Iran&#39;s primary health care (PHC) network over the past decades and despite numerous reform programs, it still faces several challenges. Among these challenges is the lack of effective integration of rehabilitation services, including physiotherapy services, into this network. In response to such conditions, the aim of this study was to find critical policy points to facilitate the integration of physiotherapy services into Iran&#39;s PHC network, using a systems thinking approach.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:8.5pt"><span style="line-height:17pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt">Methods:</span></i></b><span style="font-size:10.0pt"> In this study, the findings of the qualitative phase as well as the findings of the review section were used to develop systems thinking maps that represent the actors and their interactions in facilitating the integration of physiotherapy services into PHC. In the qualitative phase, 38 individuals including health policy makers, rehabilitation managers, physiotherapy faculty members, and physiotherapists participated. Also, in the second phase of the study, a review was conducted of all published qualitative studies related to the challenges and facilitators of the integration of physiotherapy services into primary health care around the world.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:8.5pt"><span style="line-height:17pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt">Results:</span></i></b><span style="font-size:10.0pt"> Various factors play a role in the integration of physiotherapy services into PHC in Iran. The existing relationships between variables as well as the existing dynamics can affect the process of such integration. Based on the output of systems thinking, several macro factors play a role in this process, including the need for policymakers to be aware of physiotherapy services, attracting political support, seeking support from key stakeholders, participation of physiotherapy professionals in policy and decision-making processes, the existence of binding laws, and cross- and inter-sectoral collaborations. However, the existence of such facilitating factors requires the participation of the community, service recipients, and non-governmental organizations in the advocacy processes. </span></span></span></span><br> <span style="font-size:8.5pt"><span style="line-height:17pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt">Conclusion:</span></i></b><span style="font-size:10.0pt"> Several strategies can be used to strengthen the integration of these services into primary health care. These strategies include increasing awareness of physiotherapy services among policymakers and decision-makers, involving physiotherapists in policy-making processes, increasing community and non-governmental participation, seeking support from powerful and influential institutions, utilizing tele-rehabilitation, providing comprehensive educational services to physiotherapists, and providing a platform for professional and career development for physiotherapists..</span><span style="font-size:10.0pt"></span></span></span></span> فیزیوتراپی, توانبخشی, مراقبت‌های اولیه سلامت, سیاستگذاری سلامت, مطالعه کیفی, تفکر سیستمی, ایران Physiotherapy, Rehabilitation, Primary health care, Health policy, Qualitative study, Systems thinking, Iran 64 79 http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3680-1&slc_lang=fa&sid=1 Shabnam ShahAli شبنم شاه‌علی shabnamshahali@yahoo.com 7200319475328460030866 7200319475328460030866 No Iran University of Medical Sciences علوم پزشکی ایران Masoud Behzadifar مسعود بهزادی‌فر masoudbehzadifar@gmail.com 7200319475328460030867 7200319475328460030867 No Lorestan University of Medical Sciences علوم پزشکی لرستان Saeed Shahabi سعید شهابی saeedshahabi1@gmail.com 7200319475328460030868 7200319475328460030868 Yes Shiraz University of Medical Sciences علوم پزشکی شیراز