fa مقایسه دو روش هموستاز در میزان خونریزی حین عمل جراحی بافت نرم اندام فوقانی پژوهشي اصیل Original Research مقدمه: توقف خونریزی طی عمل جراحی نیازمند هموستاز به صورت مکانیکی ، گرمایی یا شیمیایی است . هدف از این پژوهش مقایسه دو روش هموستاز در میزان خونریزی حین عمل جراحی بافت نرم اندام فوقانی است . بحث و نتیجه‌گیری: الکتروکوتردارای عوارض نکروز بافتی است در صورت امکان در طی عمل‌های جراحی بافت نرم محدود شود گرچه تآیید نتایج نیازمند تحقیق بیشتر است . یافته‌ها: میانگین سنی گروه هموستاز ترکیبی ( کوترو تورنیکت) 54/8 ±62/31 و گروه هموستاز مکانیکی 05/8 ±9/29 سال بود. دو گروه از نظر سنی تفاوت معنی دارآماری نداشتند (6/0=p) . 8/63 درصد از نمونه ها را مردان و 2/36 درصد را زنان تشکیل داده بودند. بیشترین مورد جراحی مربوط به ترمیم پارگی تاندونهای فلسکور ساعد با 5/37 درصد و کمترین 5/12 درصد مربوط به کیست و جسم خارجی بود. میانگین زمان تورنیکت در گروه آزمون و شاهد به ترتیب 3/4 ±87/27 و 6/6 ±4/ 29 و میانگین حجم خون از دست رفته در گروه آزمون و شاهد به ترتیب 3/5 ±3/16 و 7/4 ±2/ 17 بود . آزمون آماری بیانگر نبود تفاوت معنی دار آماری در دو گروه بود (1/0=p). مواد و روش‌ها: در این مطالعه مورد – شاهدی 80 بیمار دارای معیارهای ورود به مطالعه ( سن کمتر از 50 سال، نداشتن ترومای شکمی، BMI(کمتر از30 ) وآاسیب بافت نرم ) که توسط یک جراح تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند با نمونه گیری در دسترس (با در نظر گرفتن معیارهای ورود به مطالعه ، سن و جنس به صورت غیراحتمالی) به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدندو مداخله در گروه آزمون مبتنی بر برقرای هموستاز با الکتروکوتردر بدو جراحی و سپس بستن تورنیکه بود ولی در گروه کنترل بدون استفاده ازکوتربرای ایجاد هموستاز از بدو عمل جراحی برای بیماران تورنیکت استفاده شد. حجم خون از دست رفته مبتنی بر تعداد گازهای مصرفی بودو در طی عمل از ساکشن برای هیچ کدام از موارد استفاده نشد. داده ها با استفاده از ابزار spss و آمار تحلیلی و توصیفی تجزیه و تحلیل شد. Background: mechanical, thermal or chemical homeostasis is required to stop bleeding during surgery.The purpose of this study is to compare two method of hemostasis in bleeding rate during surgery of soft tissuie upper limb. Materials and Methods: In this case - control study 80 patients with inclusion criteria(age under50,without abdominal trauma,BMI less than30 and without soft tissue damage)that were operated by a surgen with available sampling (regarding to inclusion criteria, age and sex ) non randomly divided into two groups of case and control and intervention in case group was base on causing hemostasis with electrocautery and tourniquet, but in control group, on electrocautery to cause homeostasis from beginning of operating tourniquet was used.Volume of lost blood was based on the number of used gases and suction was not used for any cases. Data collected by questionnaire and were analyzed by SPSS software and descriptive- analytic statistics. Results: Mean age of case group was 31.62± 8/54 years and control group was 29.9±8.05 year. There was not a significant age difference between two groups(p=0.6). 63.8% of samples were men and and 36.2% were women . Most of surgical cases was related to repairing of ruptured flexor tendons of forearm (37.5%).The least was related to cyst and foreign bodies (12.5%). Tourniquet Mean time in case and control groups were 27.87±4.3 and 29.4±6.6 respectively and mean lost blood volume in case and control group were 16.3±5.3 and 17.2±4.7 respectively but there was no significant statistical difference in two groups(p=0.1). Conclusion: Tissue necrosis is a serious complication of Electro-cautery, so it is better to limit the use of Electro-cautery in soft tissue operations. But more researches are needed to confirm these results. جراحی بافت نرم ، اندام فوقانی ، الکتروکوتر ، تورنیکت ، خونریزی، هموستاز Soft tissue surgery , Upper limb, Electro-cautery, Tourniquet, Hemorrhage , Homeostasis. 99 103 http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-48&slc_lang=fa&sid=1 morteza Dehghan مرتضی دهقان 720031947532846006423 720031947532846006423 No Shahrekord University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد shahriar Salehli شهریار صالحی sh_ salehitali @yahoo.com 720031947532846006424 720031947532846006424 Yes Shahrekord University of Medical Sciences farrokh Yadolahi فرخ یدالهی 720031947532846006425 720031947532846006425 No Shahrekord University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد