en ترومای نافذ قلب: پنج مورد پارگی حفرات قلب در بیمارستان شهدای عشایر خرم آباد طی یکسال (1382-1381) پژوهشي اصیل Original Research مقدمه : تروما یکی از عوامل اصلی مرگ و میر، مخصوصاً در جوامع شهری است و در این میان صدمات قلبی از جمله مهمترین موارد آن به شمار می رود. وضعیت علائم حیاتی بیمار در بدو ورود ، مکانیسم صدمه، وجود تامپوناد قلبی از عوامل موثر بر پیش آگهی می باشند. چون بسیاری از این مجروحین (70%) که زنده به مراکز درمانی می رسند، علائم دال بر وجود صدمه قلبی را از خود نشان نمی دهند؛ لذا تشخیص سریع مبتنی بر علائم بالینی و نیز استفاده مناسب از روشهای تشخیصی (اکوکاردیوگرافی دو بعدی ـ پونکسیون مایع پریکارد ـ کاتتراسیزیون قلبی) در صورت ثابت ماندن علائم حیاتی بیمار از جمله مهمترین راههای تشخیصی است که در نجات جان بیماران موثر خواهد بود. انجام عمل جراحی و ترمیم زخم قلب در تمام مجروحین به عنوان تنها روش قابل قبول درمانی پیشنهاد می گردد. معرفی موارد : در این مطالعه تعداد پنج بیمار که در فاصله کمتر از یکسال (دی ماه 81 لغایت آبان ماه 82) به اورژانس بیمارستان شهدای عشایر خرم آباد ارجاع داده شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. این بیماران در سه مرحله، داخل اورژانس، حین عمل جراحی، و از نظر عوارض بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفتند. یک مورد از این بیماران (دختر بچه 8 ساله) به طور تصادفی دچار صدمه با ساچمه شده بود و 4 مورد دیگر، همگی توسط ضربه چاقو دچار صدمه شده بودند. محل صدمه در 3 بیمار کناره چپ استرنوم بود. یک مورد محل صدمه کناره راست استرنوم و در یک مورد زیر زانو گزیفونید بود. محل پارگی قلب در دو مورد بطن چپ، دو مورد بطن راست و در یک مورد دهلیز راست بود. در 3 مورد عوارض بعد از عمل وجود نداشت. در یک مورد بلوک شاخه ای راست قلب و در یک بیمار ضعف در عضلات دست راست ناشی از صدمه به شبکه بازویی وجود داشت. Introduction: Trauma is the 3rd major cause of death in urban areas, and cardiac penetrating injury is one of the most important causes of it. Vital signs, mechanism of injury and cardiac tamponad are the important prognostic factors in this patients. At about 70% of alive injured patients have not any clinical symptoms related to cardiac injury, for this reason early diagnosis according to clinical setting with proper use of diagnostic procedure influence on the patients, survival. Early thoracotomy and cardiography is the management of choice in this patients. Cases Report: This study considered five patients who were referred to Shohada hospital in Khorramabad during 8 months. All of them were evaluated in 3 stages (pre operative, intra operative and post operative) One patient (an 8- year old girl) injured with small shot accidentally and the other 4 patients were injured due to stab wound. Sites of injury include left parasternal border (3 patients) right parasternal border (1 patient) and subxyphoid area (1 patient). Sites of laceration include left ventricle (2 patients) right ventricle (2 patients) and right atrium (1 patient). Two patients showed post operative complications including Rt.B.B.B and weakness in right brachial plexus due to thoracotomy position. ترومای نافذ، قلب، پارگی حفرات Cardiac penetrating trauma, Cardiac chambers injury 63 71 http://yafte.lums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-278&slc_lang=en&sid=1 hamid reza Kadkhodaei حمیدرضا کدخدایی 720031947532846005710 720031947532846005710 Yes